讓年輕、健康、非高危險群的人,每年照一張胸部X光企圖篩檢早期肺癌,無疑是大海撈針,更正確的做法,應該是提高民眾對於肺癌相關症狀的警覺性,並針對高危險群提供更好的篩檢工具。

胸部X光可說是最常見的檢查項目之一,一張X光片可以呈現很多事實,人們印象最深刻的應該是X光片上的主角——「肺臟」,也因此常將胸部X光��偵測肺部疾病畫上等號,尤其是難纏的肺癌,然而,透過胸部X光篩檢早期肺癌,其實並不容易,也沒有實證依據。

肺癌難以早期發現,據臨床統計,約僅7%的肺癌病人在第一期才被確診,高達76%的病人發現時已進入第三期;而以肺癌五年存活率來看,第一期患者達70%、第二期53%、第三期12%、第四期4%,充分說明無法早期診斷嚴重影響肺癌患者的癒後情況,成為肺癌治療的瓶頸。

胸部X光為什麼很難偵測早期肺癌,主要原因包括:影像解析度較差、肺癌惡化速度太快、肺部良性結節及纖維瘤攪局。

絕大多數的民眾都有拍胸部X光的經驗——要吸飽氣,讓肺臟擴張得愈大愈好;手叉腰或抱著機器,拉開肩胛骨,以免重疊影響肺臟的成像……,因為X光片是平面的,而胸腔的結構卻是層層疊疊,上述步驟就是希望盡可能看到最完整的影像,但仍難以避免因重疊結構 (例如肋骨、鎖骨、胸骨) 導致漏失診斷。而隨著數位化影像的進步,X光片的解析度已有改善,但解析度仍然比不上電腦斷層;當然,判讀X光影像時微調視窗的對比,或增加反黑視窗的影像,有助提升判讀正確的結果。


本文來自: http://tw.news.yahoo.com/marticle/url/d/a/110405/64/2pa19.html?type=new
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