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記者王昶閔／台北報導

一名3歲男童因為左膝關節疼痛腫脹，爸媽帶他遍尋名醫，兩度開刀仍查不出病因，最後被風濕科免疫醫師診斷罹患類風濕性關節炎，及時用藥治療關節才沒有破壞，如今他6歲已上幼稚園大班，活蹦亂跳。

兩度開刀查不出病因

中華民國風濕病醫學會理事長蔡嘉哲表示，國內約有23萬名類風濕性關節炎病患，發病2年內關節即可能遭破壞，但病程進展速度不一，嚴重可致肢體殘障，由於此病很容易被誤診為一般關節炎，以致延誤治療，患者應及早至風濕免疫科就診，抽血檢驗發炎因子等血液生化指標，盡早釐清病因。

蔡嘉哲印象最深刻的一名病人，是年僅3歲就發病的小男童。他因左膝蓋嚴重腫脹變形，痛到無法走路，後來到兩家大醫院的骨科進行開刀，依舊無法確診，不知道究竟得了什麼怪病，爸媽心急如焚。

看風濕免疫科才確診

蔡嘉哲回憶，當他看到小男童的病理報告時，研判型態很可能是類風濕性關節炎，嘗試給予生物製劑治療，男童病情果然逐漸好轉，如今6歲已上大班，個性活潑，每次回診都會搶著玩醫師診間的鍵盤。

不過，男童每次回診上診察台檢查關節時就會嚎啕大哭、抵死不從，蔡嘉哲後來才知，原來男童3歲時曾推拿過一段時間，每次推拿師都會在床上用力硬壓男童變形的關節，想把關節壓直，成為男童不堪回首的傷痛回憶。

蔡嘉哲表示，男童只有單側關節罹病，在臨床的確較為少見，一般患者多半是雙側關節同時發病，且以手指、手腕關節腫痛較為常見，患者以30歲到50歲女性居多，女性患者人數是男性的3倍，患者卻常以為只是一般關節疼痛，例如鍵盤打太多、常提重物所致。

長庚醫院風濕免疫科教授羅孝芬表示，一項最新跨國研究顯示，中重度患者，如能提早使用生物製劑併用MTX化療藥物治療，可防止關節骨骼繼續損壞。不過，生物製劑目前在國內健保給付條件仍相當嚴格，只有5到6%可獲給付，一般自費患者負擔沉重，一年藥費高達40萬，經濟能力較差者，只能使用副作用較高、療效較差的傳統藥物，錯失治療的黃金時間。

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