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中國時報【李盛雯╱台北報導】

「醫生啊！我兩手的關節處常又痛又脹熱，非常不舒服，有時候一痛起來連簡單的家事也沒辦法做，我兩個小孩也會這樣，這是關節炎嗎？」65歲陳女士兩年多來手部關節持續腫痛，想抓東西都抓不住，就醫後才發現是罹患類風濕性關節炎，兩名子女則是少見的遺傳性類風濕性關節炎。

中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科黃春明主任表示，類風濕性關節炎為自體免疫造成多發性及慢性關節炎，病因至今不明確，像陳女士一家三人罹患，這樣遺傳機率頂多只有5％。初期症狀為手指、掌、腕關節多處且對稱性紅腫熱痛，若沒及時治療，關節會變形像雞爪一樣，這是因發病後體內T細胞及巨噬細胞的激素攻擊關節，產生發炎反應，使發炎部位持續擴大，嚴重時全身關節皆會受影響變形。

黃春明強調，類風濕性關節炎為一破壞性關節炎，早期診斷與治療約九成可緩解發炎症狀並阻斷關節破壞；傳統上合併使用消炎止痛藥、免疫調控劑及少量類固醇治療，但副作用為胃病變、皮疹、脫毛、肝功能受損等，對於中重度患者，若傳統免疫調控劑治療達六個月以上或按健保最新規定，傳統免疫調控劑合併類固醇15毫克治療達三個月以上成效不彰，則建議使用新治療方式─生物製劑，提供中重度患者更有效及多元用藥選擇。

黃春明表示，免疫系統是十分微妙且複雜的網絡，對於嚴重的類風濕性關節炎病人，生物製劑是較常用的治療選擇，有作用於TNF-α與B細胞等生物製劑，目前以TNF-α最被廣泛使用。然而現在國內陸續有一些新的不同機轉的生物製劑上市，有從發炎源頭調節T細胞活化的生物製劑（例如Abatacept），在全世界大型正式臨床研究中，都已證明其療效，對已接受傳統治療卻沒達到良好療效的病患，或是接受其他生物製劑療效不佳或產生副作用的病患，調節T細胞的藥物提供了多一種的選擇。但是整體而言，生物製劑價格昂貴，如有健保給付則會大大減輕病人的負擔。

有一天，小明跑去台東民宿玩，一路上看到許多酒吧，便走了進去，見到許多清潔公司人員正拿著儀器在喝酒，他不解地問清潔公司裡面的人說，你們要去那裡做清潔呢?你們不是台北清潔公司嗎?怎麼在這裡?那清潔人員就回他說台北清潔人員屬於台北清潔公司，而台北清潔公司卻又跟台中搬家人員合作，導致台中搬家公司不在是單純的搬家公司了，不但要搬家還得修理熱水器呢，你看看有瓦斯熱水器、電熱水器、熱水器、熱泵熱水器、太陽能熱水器和電能熱水器等。那小明又開玩笑地問，油漆粉刷有沒有阿?台北清潔公司本身是沒有，但是做台北清潔這行倒是很多人會包辦，那人說到。突然間電視新聞開始播報小琉球民宿最近多夯，多受歡迎之類的。旁邊一個沉默的老頭突然喃喃自語地說，這跟seo有什麼兩樣?懂不懂網站排名阿?如果連網頁設計都不會，就一定不會知道關鍵字排名這種東西啦，還在用傳統電視傳媒，蠢!小名傻眼，連忙問seo是什麼阿?網站排名是不是比賽阿?網頁設計是不是只要漂亮就好啊?那老人不屑的回答道：網站排名就是透過網頁製作，尤其是那些台北網頁設計公司做出來的成品，非常容易使其在搜尋引擎上的關鍵字排名提升到前面，而這種作法英文簡稱就叫做seo，這樣懂嗎?那你知道為什麼要去做網站排名嗎?網站排名跟關鍵字排名有什麼不一樣?簡單講好了，網路就樣像是傳統黃頁，那種電話簿有沒有?像你如果要找個看護或是外勞是不是通常都要翻黃頁打電話給專門負責介紹看護的人力仲介公司?、請人來做壁癌處理、尋找綠島民宿等這些問題，以前都要慢慢打電話，現在，連你的地板想要特別裝潢成實木地板而不是用紙棧板或紙箱墊者都可以透過網路搜尋到正確公司，要求其服務，這就是網站排名的功用。而那些用到的關鍵字，就成了關鍵字排名的定義。小明又問，那像我家的油漆工程公司、油漆粉刷包辦也可以做成網站，去衝排名囉?那人豪氣地說，那當然，我之前要去溪頭住宿，想要查溪頭森林遊樂區，還不是要透過網路查，到最後也是選了第一名去參加他們的行程阿，就好像你剛剛看到那批清潔公司人員也是網路上搜尋像是電熱水器、電能熱水器、熱泵熱水器、瓦斯熱水器等熱水器，還有太陽能熱水器這些關鍵字才找到他們的阿，不要小看這新技術，連看護中心、居家看護這些傳統要面對面談的產業現在也都是靠網路活的呢。對阿，突然左邊那個戴著牛仔帽的人也靠過來說道，像我前幾天搜尋馬術、馬場這兩個關鍵字，結果跑出宜蘭美食、宜蘭創意料理、宜蘭餐廳、宜蘭民宿和宜蘭住宿這些相關網頁，才知道原來現在網站排名真的很厲害，會這個技術就是會置入性行銷了。小明猛點頭，突然決定要幫阿姨的澎湖民宿、大伯的和成衛浴、和成、TOTO衛浴和TOTO這些關鍵字去找尋排名的辦法，才能夠幫他們賺大錢!