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文／許金川

Q：爸爸是Ｃ型肝炎合併肝硬化的患者，大約兩年前，醫���幫他評估做干擾素治療，但是因為爸爸的血小板太低了，而且有甲狀腺的問題，所以不適合做干擾素治療，後來醫師有開保肝片給爸爸使用。

但是這兩、三年來，爸爸的Ｃ肝病毒量從來沒有降低過，GPT（肝功能指數）也大約都維持在70到80之間。最近爸爸開始出現腹水、腳水腫的情況，這是否表示肝硬化更厲害了？為什麼吃了這麼久的保肝片，都沒有效果呢？對於Ｃ型肝炎是否還有其他的治療方式呢？

A：一般來說，保肝藥有很多種類，有些保肝藥可以幫助肝細胞的修復，有些保肝藥可以促進膽汁的排泄，但是對於Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎是沒有治療效果的。

目前Ｃ型肝炎的治療還是以組合療法─干擾素加上口服抗病毒藥物（Ribavirin）為主，由於干擾素會抑制骨髓的造血功能，對於血小板或白血球過低的病人，確實不適合用干擾素治療，因為會使得血小板與白血球降得更低。

最近在美國，已經有新的口服抗病毒藥物被研發出來，與現行組合療法共同使用，可以加強治療效果，但目前國內此新藥尚未核准上市，除此之外，現階段針對Ｃ型肝炎並無其他經過醫學認可的治療方式。因此，對於血小板太低的肝硬化患者，無法接受干擾素治療，只能先定期追蹤，期待日後有更好的藥物出現了。

您父親的Ｃ型肝炎合併肝硬化，過去沒有什麼特別異狀，但最近卻出現腹水與腳水腫的症狀，若他本身沒有腎臟與心臟血管疾病，有可能真的肝臟功能衰退所致，也就是肝硬化變嚴重了，建議抽血檢查確認白蛋白、黃疸數值與凝血時間，仔細評估目前肝硬化的嚴重程度，如果肝臟功能持續衰退，可能就要考慮肝臟移植了。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

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