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文／許金川

Q：我今年80歲了，每天運動、吃東西很清淡，整體來說，算是健朗的老人。

兩年前，兒子一片孝心帶我做了身體檢查，超音波正常，沒有Ｂ肝，也沒有Ｃ肝，胎兒蛋白正常，也有Ｂ肝表面抗體。最近又再次接受全身體檢，超音波檢���結果發現，肝臟有一顆2.5公分的腫瘤，經電腦斷層確認後是肝癌，我很不能理解，我這把年紀了，沒有Ｂ肝，也沒有Ｃ肝，怎麼會長肝癌？我的年紀這麼大了，腫瘤治療會不會很危險呢？

A：有些70、80歲的長輩，抽血檢測沒有Ｂ型肝炎，也沒有Ｃ型肝炎，但如果更仔細評估，會發現很多年長的長輩血中的核心抗體（anti-Hbc）是陽性的，這種情況表示，曾經受過Ｂ型肝炎病毒感染。

一旦受到Ｂ肝病毒感染，當HBsAg（Ｂ肝表面抗原）陽性超過6個月，就成為Ｂ型肝炎帶原者；另一群人則是免疫系統將Ｂ肝病毒制伏，進而產生Ｂ肝表面抗體，具有終生Ｂ型肝炎病毒的免疫力。

因此，您有可能曾經是Ｂ肝帶原者，或許肝臟曾經因為Ｂ肝病毒作怪，持續或斷斷續續發炎，但隨著年紀增長，Ｂ肝病毒的繁殖力慢慢降低，最後Ｂ肝表面抗原消失，產生了抗體，但是在產生抗體之前，肝臟因Ｂ型肝炎引起長期發炎反應，還是有可能讓肝細胞在將來轉化為肝癌；另一方面在產生Ｂ肝抗體之前，Ｂ肝病毒的DNA早已經嵌入肝細胞中，故還是不能完全排除肝癌的危險性。

臨床上，肝癌的治療主要考慮腫瘤的大小、位置、顆數，有沒有蔓延到血管或其它器官，以及病人的肝功能等，才能選出最適合的治療方式，至於病人的年紀倒不是影響治療方向最主要的決策關鍵。

您目前的身體狀況良好，腫瘤又是單一顆的小型腫瘤，假如肝臟功能不錯，腫瘤旁邊也沒有大血管，應該可以考慮手術切除或電燒治療。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

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